訪問看護が「きつい」と言われる中身は、訪問先で一人で判断すること、夜間オンコールがあること、移動の負担があること、の3つです。病棟のように複数の負担が同時に押し寄せるきつさとは種類が違い、訪問看護のきつさは「一人で背負う重さ」にあります。
初めての一人訪問で、利用者さんの呼吸状態が急に悪くなった場面を想像してください。電話で管理者に状況を伝えながら、酸素の調整と主治医への連絡を並行して進めます。訪問看護には、こうした場面を一人で受け止める緊張があります。
この記事では、そのきつさの中身を病棟と比べて整理し、経験でどう変わるか、どんな人に向くか、この整理が当てはまらない場合まで書きます。転職をすすめる記事ではありません。決めるのはあなたです。
訪問看護はなぜ「きつい」と言われる？3つの理由
訪問看護の大変さは、一人での判断、夜間オンコール、移動の負担の3つに整理できます。
訪問中は一人で判断する
病棟なら隣にいる先輩に「ちょっと見てください」と声をかけられますが、訪問先にはその先輩がいません。急変時、最初のアセスメントと初動は自分一人の責任になります。経験を重ねても、判断に迷う場面がなくなるわけではありません。
夜間オンコールがある
夜間オンコールは、病棟の夜勤とは形が違います。自宅で待機しながら、緊急時に対応する形です。電話が鳴るかもしれないという緊張感には、慣れるまで時間がかかることがあります。当番の頻度は、ステーションによって異なります。
移動の負担がある
雨の日も猛暑日も、自転車や車で利用者宅を回ります。訪問件数が多い日は、移動時間もかさみます。夏場の車内や冬場の自転車移動は、体力を使います。
病棟の「きつさ」とは何が違う？
病棟は複数の負担が同時にかかるきつさ、訪問看護は判断の重さが一人に集中するきつさです。種類が違うので、どちらが上かは比べられません。
病棟勤務のきつさは、ナースコールの連続、夜勤明けの疲労、人間関係の密度など、さまざまな負担が同時に押し寄せる点にあります。訪問先ではナースコールに追われることがなく、一人の利用者さんに向き合う時間が続きます。そのぶん、訪問先で最初に判断するのは自分です。
| 見る点 | 病棟 | 訪問看護 |
|---|---|---|
| 負担のかかり方 | 複数の負担が同時に来る | 判断の重さが一人に集まる |
| 迷った時 | 隣の先輩に声をかける | まず自分で初動を決める |
| 動き方 | 院内を動く | 自転車や車で利用者宅へ |
きつさの種類が違うため、病棟で気にならなかった負担が、移った先で重く感じられることもあります。
経験を重ねると「きつさ」はどう変わる？
経験を重ねると、技術的な不安は減り、きつさの中身が変わっていきます。
訪問看護に就いて間もない時期は、利用者さんの状態が少し変わるだけで「これ、大丈夫かな」と不安になりやすいです。ステーションに戻ってから管理者に確認する、という動き方になる人もいます。
訪問の回数が増えると、パターンが見えてきます。「この利用者さんは午後に血圧が下がりやすい」「この疾患ならこの症状に注意」と、判断の引き出しが増えていきます。電話での連絡でも、内容から緊急度を判断できるようになっていきます。
その先では、「この利用者さんにとって最善のケアは何か」という問いと向き合う場面が増えます。終末期の利用者さんとご家族に寄り添う時期は、感情の負荷が大きくなります。技術の不安が減っても、別の重さが残るということです。
それでも訪問看護を選ぶ人がいるのはなぜ？
一人ひとりの利用者さんに時間をかけてケアできることと、日中の訪問が中心の働き方になることが、病棟との大きな違いです。
複数の受け持ちを同時に抱える病棟では、一人にかけられる時間に限りがあります。訪問先では、その人だけに向き合い、名前を呼び、表情を見て、生活の場でケアします。看護の原点に近い働き方だと感じる人がいます。
勤務は日中の訪問が中心になるため、病棟の夜勤とは生活リズムの組み方が変わります。
全国訪問看護事業協会の訪問看護ステーション数調査では、稼働している訪問看護ステーションは、令和5年4月1日現在の15,697か所から、令和7年4月1日現在の18,754か所になっています。
給与については、厚生労働省「令和7年賃金構造基本統計調査」で、看護師（企業規模10人以上・男女計）のきまって支給する現金給与額は月36.59万円、年間賞与その他特別給与額は85.64万円です。月額×12＋年間賞与で計算すると約525万円になります。同調査に訪問看護師だけの区分はないため、訪問看護の年収そのものを示す数字ではありません。
訪問看護に向いているのはどんな人？
向いているのは、一人で判断することに抵抗がない人というより、不安を感じながらも「調べて、相談して、対処する」プロセスを回せる人です。最初から一人で何でもできる必要はありません。
逆に、常にチームで動いていたい人や、判断を委ねたい人には、合わないと感じる場面が出るかもしれません。これは能力の問題ではなく、働き方の好みの問題です。自分に合う働き方を整理したいときは、適職診断も使えます。
この整理が当てはまらないのはどんな人？
ここまでの整理は、きつさの種類の話です。どの職場でも同じ重さという意味ではなく、次のような場合は当てはまりません。
- ステーションの体制が違う場合。人数、教育の仕組み、当番の頻度、担当エリアによって、一人で判断する重さも移動の負担も変わります
- 家庭の事情で、訪問の時間や移動の組み方に制約がある場合。同じ働き方でも、負担の感じ方は大きく変わります
- 内科・外科の基本的なアセスメントや急変時の初動に、まだ強い不安がある場合。必要とされる経験の年数は事業所によって異なるため、入職後の教育体制が整っているかが判断材料になります
- 病棟を離れたい理由が、きつさの種類ではなく、給与や人間関係など別のところにある場合。その場合は、職場の種類を選ぶ前に、何を変えたいのかを整理するほうが先です
自分の場合にどれが当てはまるかは、記事だけでは決められません。ステーションごとの体制は、実際に話を聞いて確かめるのが確実です。
よくある質問
Q. 訪問看護はきついですか？
訪問中に一人で判断する場面、夜間オンコール、移動の負担があるため、きつい面はあります。一方で、訪問中はナースコールに追われることがなく、一人の利用者さんに向き合う時間が続きます。きつさの種類が病棟とは違います。
Q. 訪問看護は難しいですか？
最初のうちは、小さな変化でも判断に迷うのが普通です。訪問を重ねるうちに利用者さんごとの傾向がつかめ、迷う場面は減っていきます。ただ、迷いがまったくなくなるわけではありません。
Q. 一人で判断するのが不安でも、訪問看護はできますか？
不安があること自体は問題ではありません。不安を感じながらも、調べて、相談して、対処するプロセスを回せるかどうかが分かれ目です。最初から一人で何でもできる必要はありません。
Q. 病棟と訪問看護では、きつさはどう違いますか？
病棟は、ナースコールの連続や夜勤明けの疲労など、複数の負担が同時にかかるきつさです。訪問看護は、訪問先で最初に判断するのが自分、という判断の重さが一人に集まるきつさです。
Q. 移動の負担はどのくらいありますか？
担当エリアの広さと1日の訪問件数で変わります。移動手段が自転車か車かでも体の負担は違うので、応募の前に担当エリアと移動手段を確かめておくと見通しが立ちます。
Q. 訪問看護に向いているかどうか、自分では分かりません。
一人での判断、夜間オンコール、移動の3つのうち、自分がどれを重く感じるかを分けて考えると整理しやすくなります。適職診断を使う方法もあります。
まとめ——「きつい」の中身を知ってから決めてほしい
訪問看護にきつい面があるのは事実です。ただ、そのきつさは病棟のように複数の負担が同時にかかる種類ではなく、一人の判断の重さに由来します。その重さは経験とともに変わり、不安から始まった時期を経て、「もっと良いケアを」という探求に移っていく人もいます。
判断の目安は、一人での判断、夜間オンコール、移動の3つのうち、自分がどれを重く感じるかです。ステーションの体制や家庭の事情で当てはまり方は変わるので、記事だけで決めず、話を聞いて確かめてください。
不安があるなら、一度話してみませんか。with Nursing のLINE相談では、経験年数や希望条件をもとに、訪問看護が合うかどうかを一緒に整理できます。無理に転職を勧めることはありません。
